Jorge A. Franco Cáceres
Advierto a ustedes que no es una vacilada pedir que Yucatán no vaya a convertirse en un caso como Italia, debido a que ocupa el primer lugar nacional en el análisis ponderado de casos de contagio de Covid-19. El estado yucateco tiene actualmente el lamentable 6º lugar nacional de casos del nuevo coronavirus, a pesar del sitio 21º de su población, apenas dos millones de personas.
El contagio se ha vuelto comunitario en Mérida y los municipios aledaños a partir de casos de personas acomodadas que, provenientes de viajes a países europeos y asiáticos, han contagiado a sus empleados domésticos, comerciales o industriales, y éstos han llevado las infecciones a las colonias donde viven y a las comunidades de donde provienen. Infortunadamente, no ha habido claridad de parte de las autoridades estatales y municipales para informar con detalle de los casos registrados.
Por lo antes señalado, Yucatán tiene que proceder de inmediato, de modo organizado y programático desde los poderes estatales y municipales, para evitar que las infecciones y las afectaciones locales progresen hacia la letalidad de Covid-19 que ocurre en Italia, que es del 9%, con el 12% en Lombardía. En China fue del 3.8%. ¿Qué pasó en la península mediterránea y no debe ocurrir en la península yucateca?
Hay 53,578 casos positivos confirmados en Italia, según el boletín de Protección Civil emitido el sábado 21 de marzo; 17,708 pacientes en el hospital, de los cuales 2,857 en cuidados intensivos.
PIE DE FOTO: Los números subestimados, la cantidad de pruebas realizadas, el contagio desde los hospitales, la edad media de la población y las enfermedades crónicas y degenerativas, el estado de salud pulmonar y la interacción entre generaciones, son aspectos de mucho cuidado para que no suceda en Yucatán nada parecido a lo que ocurre en Italia.
El número de muertos aumentó a 4,825. En Europa, España tiene más de 25,000 positivos con 1,375 muertes. Alemania ahora viene inmediatamente antes que los EE. UU., con 21,828 casos confirmados (ha superado a Irán) pero “sólo” 75 muertos.
¿Qué pasa en Italia? Hubo 3,259 muertes en China con una tasa de letalidad del 3.8%, según el informe final de la misión de la Organización Mundial de la Salud que regresó del país asiático.
En Italia, la misma tasa es del 9%, con 12.1% en Lombardía, mientras que la de Wuhan fue del 5.8% y el resto de China se detuvo en el 0.7%. ¿Cómo puede explicarse, la diferencia en comparación con todos los países del mundo?
Los factores que contribuyen al cálculo de los datos numéricos son muchos. Debe considerarse que la tasa de letalidad, que no es mortalidad, es el número de muertes debido a Covid-19 dividido por el número total de casos confirmados de infección por coronavirus. Se trata de un valor que, por lo tanto, depende de los sujetos positivos rastreados.
La primera hipótesis es que en Italia hay muchos más infectados. Un estudio publicado en Science calcula que por cada positivo hay al menos 5-10 sin censura.
A su vez, un modelo matemático firmado por Livio Fenga de Istat muestra que el 12 de marzo, en comparación con los 12,839 casos reportados en Italia, las personas infectadas con SARS-CoV-2 podrían haber sido 105,789.
Si efectivamente los sujetos infectados fueran hasta diez veces más, el porcentaje de letalidad calculado con respecto a toda la nación caería a valores muy cercanos a los de China continental.
“La tasa de letalidad en Italia es más alta porque, además de tener una población de mayor edad, los casos más leves no se están probando (y, por consiguiente, no se están aislando)”, dijo recientemente el subdirector general de la OMS, Bruce Aylward.
Los positivos confirmados son los sujetos que hicieron una prueba. ¿Cuántas pruebas se llevan a cabo en Italia? En los últimos días, el tema ha sido objeto de debate, dado que este número determina el progreso de la pandemia. En cada país, las pruebas se realizaron con diferentes directivas y variables, a menudo dependiendo de la urgencia del momento.
En Italia, como en China, al principio se hicieron pruebas en todas las personas “sospechosas”, en contacto con casos positivos o en aquellos que vinieron de áreas “en riesgo” (incluso asintomáticas). Luego, después de aproximadamente una semana, se pasó a hacerlos solo a personas con síntomas graves, que también son los más susceptibles a la muerte.
Desde entonces, los porcentajes han cambiado y la letalidad ha comenzado a aumentar. También debe recordarse que en las regiones que experimentan el mayor estrés para la salud: Lombardía y Emilia-Romaña, donde la letalidad está “fuera de escala”, se hacen menos pruebas para infectados que en el resto de Italia.
En términos absolutos, sin embargo, las pruebas per cápita no son tan pocas, a partir del 21 de marzo, más de 233 mil. Italia es el país del mundo con la mayor cantidad de pruebas para millones de personas, superada sólo por Corea del Sur.
La explicación de la triste primacía de Italia en las estadísticas del nuevo coronavirus también podría referirse a cómo se cuentan las muertes: los muertos casi siempre tuvieron patologías concomitantes. ¿Cuál fue la verdadera causa del fin?
Otro factor agravante es el tamaño del brote de Lombardía, relacionada con 10 países donde los viajes de trabajo son considerables, con un interés que ha afectado a los hospitales, que a su vez actuaron como amplificadores.
Otra variable en comparación con otros países es la edad promedio muy alta de los italianos. Tienen el segundo lugar en Europa, en China es mucho más baja. En Corea del Sur, un país que se toma como el ejemplo más “virtuoso”, con 102 muertes de 8,799 casos y letalidad al 0.01%, el virus ha infectado principalmente a mujeres jóvenes. El 30% de los positivos se encuentran entre 20 a 29 años de edad y el 62% son mujeres (41.1% en Italia).
Además, sólo el 3% de todos los casos confirmados en Corea del Sur tenían al menos 80 años. En Italia, el 36.3% del total tiene más de 70 años, según el Istituto Superiore di Sanità a partir del 20 de marzo.
Una población de mayor edad significa más personas que son débiles y corren el riesgo de agravarse. Con el paso de los años aparecen en ellos otras enfermedades, las llamadas “comorbilidades”. Estos son el principal factor de riesgo para los pacientes con Covid-19. Problemas cardiovasculares, hipertensión, diabetes: según la ISS. Los fallecidos que no tenían enfermedades preexistentes representan el 1.2% del total, el 48.6% tenía al menos tres enfermedades en curso.
Otro factor concomitante es que, dado que el resultado más grave de Covid-19 es una neumonía grave e insidiosa, el número de muertes también podría ser reflejo del “estado pulmonar” de los italianos.
Se piensa en el fino polvo del valle del río Po, pero también, especialmente en personas de cierta edad, de la prevalencia de los fumadores en casos severos. Todavía no hay estudios relacionados, pero el hecho de que mueran más hombres que mujeres puede deberse a este hábito y, seguramente, los que fuman tienen más probabilidades de convertirse en un caso grave.
Finalmente, algunos análisis suponen que las diferencias en las interacciones sociales juegan un papel clave en la propagación de la pandemia y, en consecuencia, en la letalidad. Dos estudios, respectivamente de la Universidad de Oxford y la Universidad de Bonn, llegan a la misma conclusión. En Italia, los ancianos a menudo cuidan a sus nietos y, en general, tienen contactos frecuentes con sus hijos y sus familias.
El porcentaje de personas de 30 a 49 años que viven con padres es inferior al 5% en Francia, Suiza y los Países Bajos. En cambio, en Japón, China, Corea del Sur e Italia son superiores al 20%. Las numerosas interacciones podrían haber agravado la pandemia en Italia, favoreciendo el contagio entre generaciones: los hijos adultos y los nietos, que a menudo son asintomáticos, habrían enfermado a los padres ancianos sin saberlo.
Conclusiones para el caso de Yucatán
Como podemos ver en este trabajo, los números subestimados, la cantidad de pruebas realizadas, el contagio desde los hospitales, la edad media de la población y las enfermedades crónicas y degenerativas, el estado de salud pulmonar y la interacción entre generaciones, son aspectos de mucho cuidado para que no suceda en Yucatán nada parecido a lo que ocurre en Italia.
Sin saber que sucede con detalles en cada uno de los aspectos señalados, debemos advertir que las autoridades estatales y municipales no están respondiendo a la altura de la situación creada por la pandemia del Covid-19 en Mérida y los municipios del Estado. Quizá sea momento de que consulten y pongan el caso de Yucatán en manos del gobierno federal, para que no avance a una situación fuera de control, como la italiana.
En síntesis, los tres problemas sustanciales que pueden hacer de Yucatán un caso como Italia son: 1) no tenemos ni idea de cuántos casos hay realmente en Mérida y los municipios del Estado; 2) el asalto neoliberal al Sector Salud durante más de tres décadas ha dejado a los hospitales estatales y municipales sin organización ni preparación ante las contingencias epidémicas; 3) esta crisis del Covid-19 es el enésimo ejemplo de que el mercado global sigue procediendo en Yucatán, sin reconocer que es amenaza sociocultural y medioambiental.
Nota: Datos y estadísticas de Sivia Turín, del Corriere della Sera